Aborto terapéutico

Una forma de exponer creativamente el primer tema en cuestión: EL ABORTO fue la de defender cada una, una postura, en este caso manifestarse en contra o a favor del aborto.

Bien, es hora de comenzar...

Definición de aborto y clasificación


Según la Real Academia de la Lengua Española, el aborto es la interrupción del embarazo por causas naturales o deliberadamente provocadas. Puede constituir eventualmente un delito.

Para la OMS el aborto es la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal, es decir antes de que el feto sea capaz de sobrevivir independientemente de su madre. Se establece como límite las 22 semanas de gestación y/o los 500 gramos de peso.

Los abortos provocados han sido clasificados en los siguientes tipos:

• Aborto libre: Es el que se realiza bajo el supuesto del derecho que tendría la mujer de interrumpir el embarazo, pueden haber motivaciones económicas o sociales. Se acepta como suficiente la voluntad de la mujer.

• Aborto eugenésico: Eliminar un feto cuando se predice la probabilidad o la certeza que nacerá con un defecto o enfermedad que lo hace no apto para la vida.

• Aborto por razones médicas o terapéutico: Es la interrupción voluntaria de un embarazo antes de la viabilidad fetal (22 semanas o menos de 500 gramos) por razones de salud de la madre

• Aborto por motivaciones mixtas: Es la llamada reducción fetal selectiva, que pretende eliminar algunos embriones en el caso de embarazos múltiples, con el fin que otros tengan mejor posibilidad de sobrevivir.

Por otro lado debemos saber que el destino de un embarazo humano en su mayoría es terminar en un aborto natural o espontáneo, un 80%, de estos abortos un 70% ocurre post implantación (2/3 no son detectados clínicamente) y un 30% ocurre post implantación. Sólo un 20 % culmina como un embarazo viable.


Historia y contexto del aborto

Se sabe que en la época prehispánica un gran número de mujeres interrumpían su embarazo con medicinas tradicionales de dudosa eficacia. El en siglo XVI las mujeres recurrían ocasionalmente a esta práctica, sin embargo era un fenómeno de poca importancia.

En España la prohibición del aborto, el pronunciamiento de la iglesia católica, las pobres condiciones sociales, la elevada tasa de mortalidad, la escasa mano de obra, lo territorios despoblados, fueron factores que hicieron que los códigos penales de países recién independizados se declara el aborto como un crimen y el encarcelamiento de quienes lo practicaran. En 1900 el aborto se declaro ilegal en todas las colonias norteamericanas. A partir de 1920 muchos países liberalizaron las leyes del aborto. En los últimos años alrededor de 50 países han legislado a favor del aborto, lo que representa aproximadamente al 76% de la población mundial, así alrededor de 980 millones de mujeres en edad fértil en el mundo tienen la posibilidad de acceder a un aborto legal.
La legalización sobre el aborto, hasta alrededor el primer cuarto del siglo XX, tuvo un enfoque restrictivo y castigador como es el caso de la legislación francesa, en 1939, que penalizaba el aborto con la guillotina.

En los últimos años el mundo ha vivido una serie de cambios socioculturales que ha influido en el pensamiento que el humano tiene sobre el aborto. Es así que en Cuba desde 1965 el aborto es legal por razones socioculturales, médicas, de salud de la mujer, de violaciones, de incesto e indicación fetal. También es legal en Dinamarca, Suecia e Islandia. En Japón se adopto una Ley de protección Eugenésica, desde 1948.
Existe un 63% de los aproximadamente seis mil millones de habitantes del mundo, según estimaciones, que viven en países donde el aborto por personas no capacitadas fue reemplazado por un aborto legal seguro realizado por personal capacitado en recintos acordes y con costos relativamente bajos. Se estiman 50 millones de abortos cada año a nivel mundial y alrededor de 21 millones de abortos inseguros al año.

En Chile existió por mucho tiempo una normativa que justificaba el aborto terapéutico pero que fue eliminada el 15 de septiembre de 1989. Por lo que el aborto en Chile, desde entonces, es ilegal. Aunque se estima que las cifras por aborto clandestino se mantienen altas, se estiman entre 40 mil y 150 mil al año. La mortalidad materna por aborto ha disminuido (figura 1) debido a que las mujeres acuden a tiempo a los servicios asistenciales al presentar complicaciones, además de que se ha mejorado el tratamiento y la antibioterapia. A parte de disminuir la natalidad y la fecundidad que disminuirían la ocurrencia de embarazos no deseados

Postura 1.

Antes de leer cualquier artículo e informarme en profundidad sobre el tema, estando por cierto en mi rol en contra del aborto, puedo decir que para mi el comienzo de la vida, aunque suene redundante, “empieza” desde el momento de la anidación, basándome en las escasas posibilidades que ésta ocurra, partiendo por las desfavorables condiciones a las que se exponen los pobres espermatozoides en su largo viaje y en que millones de óvulos fecundados no se anidan en el endometrio, es por ello que para mi el “milagro de la vida” se inicia cuando ocurre este proceso.

Ahora que ya tuve la clase de dilemas al comienzo de la vida, puedo proseguir con mi análisis, eso si, no sin antes citar la definición dada por la profesora en su clase. Se llama aborto terapéutico a “aquel que se provoca cuando de proseguir el embarazo la vida de la madre corre peligro”, muy distinto a las definiciones que circulaban en mi cabecita las que se parecían más a las que corresponden a la definición de aborto eugenésico, éste se define como “la extracción del feto que tiene una malformación congénita que puede ser o no incompatible con la vida”.

Inmediatamente se me vienen los recuerdos de las típicas teleseries mexicanas o venezolanas en las que el médico le decía al padre: “tiene que elegir… o salvo a la madre o salvo al bebé”. Lamentablemente este no es un tema que solo ocurre en las teleseries de antaño, es un tema actual y contingente, en el que intervienen actores sociales de todas partes y de todas las posturas.


En el aborto terapéutico se interrumpe el embarazo en aquellos casos en que está en riesgo la vida de la madre, de acuerdo, pero… ¿Es acaso más importante la vida de la madre que la del embrión o feto?

A mi parecer ambos tienen los mismos derechos y ninguno de los dos merece morir en pos de que el otro se salve, no se puede salvaguardar la vida en desmedro de otra, pues ambas tienen la dignidad de persona humana y no puede transformarse la vida de una de ellas en indispensable para la otra. Además quiero expresar mi descontento con el término “terapéutico” puesto que no entiendo que una “terapia”, aunque justificada explícitamente en la definición en pos de la vida de la madre, se lleve a cabo dando muerte a una criaturita humana.


Analizando el tema desde el principalismo a grandes rasgos y sin establecer una explicación tan estructurada de sus cuatro componentes, podría decir antes que nada, que existe una dualidad en el principio de no maleficencia: el médico o quien este a cargo de la salud de la madre busca evitar hacerle daño a ella, contrariamente se esta quitando la vida de un ser inocente se está siendo maleficente con él, por otro lado, la madre ¿no se sentirá culpable en un futuro próximo de la muerte de este pequeño ser? ¿No estaremos siendo maleficentes con ella también? Recordemos que la definición de salud no contempla solo la ausencia de enfermedades físicas sino un completo bienestar incluyendo el plano psicológico de la persona.

La madre generalmente es una persona madura con la capacidad de ejercer su autonomía, el embrión no tiene esa capacidad y en este caso es la madre quien asume dicha responsabilidad, ella es la encargada de satisfacer las necesidades básicas de este ser humano inocente, tanto así como la de resguardar su seguridad y velar por que sus derechos se cumplan, especialmente el derecho a la vida desde que es considerado un ser humano.
Ahora qué piensa al respecto la familia como responsable del principio de beneficencia, convengamos que es una situación difícil y controversial para ellos, tal como lo es para el esposo de la teleserie optar.
Actualmente en Chile existen las tecnologías necesarias para diagnosticar precozmente aquellos escenarios en los cuales es riesgoso un embarazo para la madre por ejemplo una insuficiencia renal crónica o graves problemas cardiacos. El médico o enfermera como garante moral está en su deber de informar a la madre de estas situaciones y ofrecerle alternativas, como por ejemplo la anticoncepción o quizás la adopción, pero ¿Podemos privar a la mujer de su derecho de ser madre?, acá entramos a otro cuestionamiento moral en el cual no profundizaré, solo hago alusión a el, a fin de aclarar que existen alternativas, cuando la madre se encuentra en conocimientos de estos riesgos.

Haciendo un pequeño sondeo en mi casa, cuatro de cinco personas se manifiestan en contra del aborto, ahora luego de explicarles la diferencia existente entre aborto terapéutico y aborto espontáneo, cambio la respuesta por un “no sé”, o por un “es difícil decidir”.

Ahondando un poco más en sus respuestas, me dicen que ambos seres tienen el derecho de vivir, pero que si estuvieran en esa situación probablemente optarían por la madre, por un asunto de que ya la conocían, y el feto o embrión aún no nace, quizás para ellos, el que no nazca significa que no es ser humano.


Para el Colegio Médico, cada situación de aborto terapéutico debe ser analizada de forma personalizada, no existe una regla al respecto. El Papa Benedicto XVI enfatiza que la Iglesia se opone a toda intervención que busque la eliminación de la vida en gestación.


El Código Sanitario, ubica a Chile dentro de los 17 países en el mundo donde no es legal la interrupción del embarazo ni siquiera para salvar la vida materna. Lo mismo ocurre en países latinoamericanos como Republica Dominicana o Haití.

Una encuesta que se realizó en octubre de 1989, mismo año en que se retira del código sanitario en articulo 119, que hasta ese entonces permitía el aborto de terapéutico, más bien dicho, lo consideraba legal, sondeo que el "75,8 % de las personas cree que la interrupción del embarazo debe permitirse por ley cuando está en juego la vida de la madre o la criatura vaya a nacer deforme. Hace un par de años, el diputado de la Republica Álvaro Escobar, presento un proyecto que buscaba modificar nuevamente la ley existente “reintegrando” el articulo que fue retirado en 1989 del código sanitario: “Sólo con fines terapéuticos se podrá interrumpir un embarazo. Para proceder a esta intervención se requerirá la opinión documentada de dos médicos cirujanos.”
Sin embargo y pese a lo anterior el código penal chileno considera a la mujer y el valor de su vida como un bien jurídico, subordinado al feto en gestación además en el Artículo sobre las Garantías y Derechos de las Personas de la constitución política de 1980 dice que se debe proteger “la vida del que está por nacer” , dicho de otro modo se consagra el derecho a la vida de las personas y la protección del que está por nacer, por lo tanto la vida está protegida desde el momento de su concepción y no debe ser privativa solo a los nacidos, sino debe serlo desde la gestación, cualquiera sea la etapa de esta.


Para terminar quisiera destacar algo que me llamó mucho la atención, decía relación con que una madre en peligro de muerte, podía resguardarse del delito argumentando que el acto abortivo, era cometido en legítima defensa, busque esta definición en la Web y en general todas apuntan a lo mismo y es que básicamente que alguien para defenderse de una lesión o agresión pueda provocar daño en otra persona. Me resulta absurdo pensar en que un ser en condiciones de dependencia de la madre sea considerado un agresor, siendo que es absolutamente inocente y es producto de un acto que la madre de forma autónoma, la mayor parte de las veces, y ejerciendo su libertad decidió realizar.

Es deber del equipo de salud proporcionar los medios y atenciones para que en situaciones tan extremas como estas ambos se salven, en mi opinión no se debiese optar por ninguno de los dos, sino se debiese hacer lo imposible por salvar a los dos. Terminando ya mi posición en contra del aborto me es necesario acotar lo difícil que fue hacer un ensayo que estuviese es contra del aborto, sobretodo después de leer tanta información al respecto, lo que no quiere decir que esa sea o no mi postura, tal como lo expuse al comienzo de este embrollo.

Postura 2

Es difícil poder defender esta práctica… no porque este en contra o no del aborto sino más bien porque visto desde las distintas perspectivas que existen y los argumentos que las apoyan o refutan, es difícil catalogarse con una opinión o rechazar una postura. La verdad considero que el contexto y las formas únicas e individuales que acompañan a la decisión de una persona son las que me ayudan a decir si es comprensible o no. En lo personal, creo que existen instancias previas para prevenir un aborto como el control de natalidad o el uso de pastillas anticonceptivas de Emergencia, pero esto último es otro tipo de polémica que no pretendo ahondar.
De algo de lo que sí estoy segura es del derecho que tenemos a garantías, para que todos y todas podamos hacer un uso racional y responsable de nuestra autonomía, aún cuando hayan fallado nuestros mecanismos de prevención.

Ya…pero ahora no basta con tener un argumento superficial o situacional al respecto, o tratar de no pensar en estos temas y verlos desde la lejanía como algo que nunca nos va a ocurrir o que otros se encargaran de analizar. Creo que como futuro profesional de salud se debe tener una postura con más argumentos o por último estar informados al respecto de un tema que es controversial y que nos atañe a todos.

Ahora el gran dilema que acompaña a este gran otro dilema llamado aborto…El inicio de la vida. ¿Cuándo empiezo a ser un Ser Humano? Según los expertos hay distintas posturas, como la Concepcional que alude que desde el momento de la unión de los gametos comienza la vida humana, pero la verdad que esta postura no toma en cuenta que un gran porcentaje de los cigotos, el 80%, están destinados al fracaso, o sea, la unión no asegura un Ser Humano, existe un potencial de serlo o no serlo. Por lo demás debemos recordar que la definición de aborto terapéutico lleva implícito el concepto de realizarlo antes de la viabilidad fetal, cuando aún existen posibilidades de fracaso. Otra postura es la Evolucionista que plantea que el comienzo de la vida humana esta determinado por la aparición de algún rasgo morfológico del embrión o de un momento determinado de la gestación pero la desventaja de esta postura es que se han propuesto muchos criterios de inicio de vida, lo cuales no satisfacen a todos, como la anidación, la individuación, la aparición de la cresta neural, la movilidad fetal, la viabilidad extrauterina, el nacimiento e incluso la adquisición de competencia racional en la infancia…¿Entonces un niño o adulto discapacitado mental no es un Ser Humano?. La tercera visión, que para mi, mezclado con el principio de Autonomía daría pie para apoyar un aborto terapéutico, es la visión relacional del inicio de la vida. Que depende de la presencia de este cigoto y de la aceptación de la mujer en asumir o no libremente la potencialidad de ser madre, frente a una situación donde su vida esta en riesgo y donde decida vivir. Es decir, la vida humana se inicia cuando es asumida en una relación madre e hijo.
Ahora, lo que planteo conlleva a diversas realidades. Se puede dar el caso de una mujer embarazada y con riesgo vital que aún no reconozca al embrión como un ser humano o que lo reconozca como un ser que esta atentando “contra su vida” y decida optar por el aborto terapéutico. Esta claro que esta mujer tiene el derecho a luchar por su vida y a querer vivir. No debemos juzgar a esta mujer por sentir miedo. Por otro lado podemos tener a otra mujer, en igual circunstancias, pero que reconoce a este embrión como un ser humano e hijo. En este caso ella también tiene la autonomía para decidir proseguir el embarazo hasta donde le sea posible resistir y esta en su derecho legitimo también. O bien, a pesar de reconocerlo como un Ser Humano, decida optar por un aborto para poder vivir en pro de otros hijos que tenga, decisión que resulta difícil.

El que pueda existir una legislación que permita el aborto terapéutico no significa que vaya a existir una práctica sin control y que conlleve necesariamente al abuso porque esta claro que detrás de su aprobación habrán criterios que se exigirán para evitar su abuso, además de analizarse cada caso por el relativismo del contexto. En este sentido cumple importante relevancia el trabajo que realicen los Comités de Ética.

Cabe analizar también que el aborto terapéutico es un acto que se realiza por el bien de la salud materna. Por ende se cumple el principio de No Maleficencia por parte del Equipo de Salud. Por lo demás evitamos el ensañamiento terapéutico del cual pueden ser victima tanto la mujer como el feto, ya que no existe certeza de que ambos sobrevivan en un embarazo de riesgo y de esa manera no habría ningún bien. Además el Equipo tiene el deber de respetar la decisión materna y de informarla para que adopte su postura. Por otro lado el principio de Beneficencia que se atribuye a la familia, estaría siendo de importancia sólo en aquellos casos donde la mujer no pueda decidir por si misma por razones de salud, tal es el caso de aquellas mujeres que están en coma, con embarazos de menos de 22 semanas y con alguna patología que pudiera empeorar con el transcurso de la gestación, En estas circunstancias la pareja de la mujer puede decidir a favor de la vida de su señora, lo que es entendible si pensamos que el vinculo padre e hijo, en la mayoría de los casos, se da posterior al parto y se forja en el tiempo.
El principio de Justicia implica la igualdad de decisiones que debe existir para todas las mujeres para continuar su embarazo o para acceder a un aborto terapéutico por razones de riesgo de vida materna. Así como una mujer puede optar, sin trabas legales, culminar su embarazo a pesar del riesgo a su salud también debe tener esa misma libertad aquella mujer que acepta un aborto terapéutico para recuperar su salud.

Como hemos planteado, el aborto Terapéutico presenta una oportunidad de vida para una persona en contextos donde, lo más probable, no sobreviva la mujer ni el feto.
Creo que la labor del equipo de salud es tratar de brindar un ambiente donde no se culpe a la mujer o familia por la decisión tomada, por ser por si un momento difícil, sino más bien de acogida ya que será una decisión difícil, de fuerte contenido emocional, psicológico, de pérdida de esperanzas depositadas y hasta de duelo.